ניתוח החלפת מפרק ירך דו־צדדי בגישה הקדמית נעשית בשיטת זעיר פולשנית ונחשב כיעיל. אחוזי ההצלחה של הניתוח מוערכים בכ־95%.
הניתוח יתבצע לאחר אבחון מעמיק, אשר ישקף שחיקה מתקדמת במפרקי הירך עם תגובות שרשרת של כאב, הגבלת תנועה ולעיתים אף צליעה.
במרבית המקרים ניתוח בגישה הקדמית נעשה באמצעות חתכים קטנים שאורכם נע מ־10 ס"מ ועד 12 ס"מ. מכאן, שכעבור 3 עד 5 שעות מסיום הניתוח מתאפשרת תנועה באזור [קימה והליכה], ללא צורך בהגבלות בתנועת הירכיים.
למי מיועד ניתוח החלפת ירך דו־צדדי בשיטה הקדמית?
- לסובלים משחיקה בשני מפרקי הירך
- למנותחים בעלי סיכון ניתוחי נמוך. הגדרה זו מותאמת לרוב לסטטוס התפקודי הפיזיקאלי ובהתאם למחלות רקע
- בני 80 ופחות
- BMI פחות מ־40 [BMI מחושב על בסיס של משקל ביחס לגובה]
מהו הפתרון שמתאפשר בזכות ניתוח להחלפת ירך דו־צדדי?
ניתוח החלפת מפרק ירך דו־צדדי הוא אחד מהניתוחים האורתופדיים הנפוצים והמוצלחים ביותר. עם זאת, ההחלטה לנתח אינה מתקבלת בהינף יד, אלא לאחר אבחון מעמיק. שחיקה מתקדמת של מפרק הירך אשר מסבה כאב רב [בייחוד באזור המפשעה], הגבלת תנועה ולעיתים אף לצליעה. כל אלה מובילים למגבלות רבות, פוגעים בשגרת היום, ומחייבים ניתוח. הגישה הקדמית מציעה פתרון נוח, כחלופה לניתוח הקונבנציונאלי. האחרון מבוצע במשך שעות ארוכות, וכן מתאפיין בזמן שיקום מתמשך ומייגע.
לעומת זאת, במרבית המקרים, ניתוח בגישה הקדמית נעשה בעזרת חתכים קטנים שאורכם נע מ־10 ס"מ ועד 12 ס"מ. לכן, מתאפשרת תנועה של המפרק כעבור 3 עד 5 שעות מרגע סיום הניתוח. הפעולות שמתאפשרות בשלב הזה הן קימה והליכה, ללא הגבלות לירך.
יתרונות הניתוח
- זריקת הרדמה אחת בלבד
- ניתוח אחד
- הפחתת כאב וסבל למנותחים
- החלפת שני מפרקי הברכיים בשיטת ברך מותאמת אישית
- דיוק ותכנון קפדני
- החלמה ושיקום מאוזניים וקצרים יותר
- אין צורך בפתיחת התעלה הלישדית בירך [מקובל לבצע בניתוח הסטנדרטי]
- לא מתבצעת דחיסה של שומן וצמנט למחזור הדם, ולכן מצטמצמים הסיכויים להיגרר לסיבוכים.
- היעדרות קצרה יותר משגרת העבודה
- שביעות רצון גבוהה מצד המטופלים
- שחזור מדויק
מהם היתרונות של ביצוע ניתוח בשכיבה על הגב?
החלפת שני מפרקי ירך בניתוח אחד תתבצע בידי מומחה ברכיים, כאשר המנותח שוכב על גבו ולא על הצד. מנח הגוף [על הגב] וניתוח בגישה הקדמית מאפשרים למנתח לגשת למפרק אחד, ולאחר מכן לגשת בקלות למפרק השני, ללא כל צורך להפוך את המנותח מצד לצד. בנוסף, הניתוח מבוצע כששני מפרקי הירך מכוסים, ואין צורך להחליף את הכיסויים, כך שזמן הניתוח אינו מתארך.
ניתוח בגישה הקדמית ובשכיבה על הגב מתאפיין באחוזי פריקה נמוכים, וזאת ביחס לניתוח בגישה הקונבנציונלית. כמו כן, ניתוח זה אינו כרוך במגבלות כלשהן [שנדרשות בשיטות אחרות], כמו:
- ישיבה על כיסא גבוה בלבד
- כיפוף הרגל המנותחת
- הצלבת רגליים
- שכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות
- צורך להשתמש בכרית פישוק
צילום רנטגן לפני הניתוח:
שחיקה של מפרקי ירך, היעדר כיסוי מספק של ראש הירך על־ידי האגן, דחיקה של הירכיים הצידה, היעדר רווח מספק בין האגן לבין ראש הירך, ראש הירך אינו כדורי.
צילום רנטגן לאחר הניתוח:
החלפת שני מפרקי ירך בניתוח אחד