ניתוח החלפת מפרק ברך – ללכת ולרוץ בלי כאבים

ניתוח החלפת מפרק ברך

מה חשוב לדעת לפני ניתוח החלפת ברך?

מפרק הברך הוא מפרק סינוביאלי ומוגדר גם כמפרק ציר. זהו המפרק הגדול ביותר בגוף האדם. מפרק הברך כולל 3 עצמות: עצם הירך (Femur), עצם הפיקה (Patella) ועצם השוק (Tibia). עצמות אלה מכוסות בשכבת סחוס, שתפקידה ליצור תנועה חלקה של המפרק. בין העצמות נמצא המניסקוס, ותפקידו לבלום זעזועים.

הגבלות בתנועה וכאבים במפרק הברך פוגעים בחיי השגרה, ומובילים לאי נוחות ועד למצב של חוסר תפקוד. הסיבה העיקרית לבעיות אלה הן דלקות מתמשכות במפרק, והשכיחה ביותר היא Osteoarthritis. מדובר במחלה ניוונית דלקתית שבה הסחוס נשחק משמעותית וגורם לחיכוך בין עצמות המפרק. מצב זה יוצר דלקות, נוקשות, כאבים והגבלת בתנועה.

מתי מבצעים ניתוח החלפת ברך, ומדוע?

שיטות ניתוח חדשות אלה מבוצעות בידי רופא אורטופד מומחה ברכיים, אשר נעזר באמצעים מתקדמים, כמו; מחשב מנחה ניתוח ומכשור שמותאם אישית לכל מטופל. הניתוח נעשה לאחר תכנון וירטואלי בתלת־ממד.
חשוב לציין, ששיטות אלה מאפשרות לנתח את שתי הברכיים בו־זמנית או לחוד, וכן ניתן להחליף חצי מפרק ברך, על פי הצורך. בזכות הדיוק והחדשנות של השיטות ניתן לקצר את משך הניתוח ואת משך ההחלמה.

ההחלטה אם לנתח או לא מתקבלת רק לאחר שהכאבים באזור הופכים עזים וכשהגבלת התנועה פוגמת באיכות החיים ובשגרה.

מהי שחיקת סחוס?

שחיקת סחוס בברך מדורגת על בסיס חומרתה. השלב הטוב ביותר, כלומר ברך בריאה, מוגדר בסולם ערכים בספרה "0". 


שלב 1 – בצילום ההדמיה תופיע צמיחה קטנה של זיזי העצם. בשלב זה, ניתן עדיין למנוע את הידרדרות המצב בעזרת התעמלות ובנטילת תוספי תזונה, כמובן בהמלצתו של הרופא המטפל.

שלב 2 – בדרך כלל מתחילה תחושה של כאב, וקיימת רגישות במפרק. גם כאן ניתן לטפל בשחיקת הסחוס ולמנוע את הידרדרותה בעזרת התעמלות, ירידה במשקל או תרופות.

שלב 3 – מתאפיין בהיווצרות נזק גלוי בסחוס, כאשר המרווח בין העצמות צר. הכאבים יתאפיינו בתכיפות רבה, והמפרק יהיה נוקשה ולעיתים אף נפוח. רופא יספק מרשם לתרופות נרקוטיות או יציע זריקות שמכילות חומצה היאלרונית.

שלב 4 – ניתן לצפות להחמרה שתבוא לידי ביטוי בשחיקה משמעותית של הסחוס, עד לכדי שחיקה מוחלטת, ונוזל סיכוך הברך כמעט ונעלם. בעקבות זאת צפוי כאב עוצמתי, המפרק יהיה נוקשה ומוגבל בתנועה. בשלב זה ההמלצה תהיה לנתח את המפרק, להסיר את הסחוס הפגוע, ולהחליפו בשתל שעשוי ממתכת ופלסטיק קשיח.

מדוע נשחק מפרק הברך?

מפרקי הברכיים הם נקודת החיבור שבין עצמות הירכיים (פמור) לבין עצמות השוק (טיביה). הסחוסים שמצויים בקצות העצמות, הם רקמות קשיחות, ותפקידן להזין את המפרקים ו"להחליק" את התנועה בין העצמות. תהליכי שחיקת המפרקים עלולים להימשך מספר חודשים ועד למספר שנים. מבחינה ביולוגית, לסחוסים אין יכולת להתחדש. 

שחיקה של מפרקי הברכיים שולחת את אותותיה באמצעות "חריקות" בברך, כאבים בזמן קימה , כאבים בזמן עלייה או ירידה במדרגות, ואף בתופעה של התנפחות הברכיים.

סימני ההיכר לאוסטיאוארתריטיס (מחלת ניוונית) של הברכיים הם: תנועה מוגבלת, נוקשות וחוסר יציבות. מדובר באחת הבעיות השכיחות ביותר בעולם, אשר פוגעת בסחוסי המפרקים.

איך מחליטים באם נדרש ניתוח להחלפת מפרק הברך?

בשלב ראשון, מומלץ לפנות לאורטופד מומחה ברכיים והחלפת מפרקים, ולקבל ממנו אבחנה וחוות דעת רפואית. האבחנה מתקבלת על סמך סקירת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, והסתכלות בהדמיה ובצילומים שבוצעו לשם כך.

אם יתברר שאתם מתאימים לטיפולים שמרניים (ללא ניתוח) תונחו לקבלת הטיפול. אם תאובחנו כסובלים משחיקת מפרקים, יעמדו בפניכם מספר אפשרויות של ניתוחים.

החדשנים הם ניתוח החלפת ברך מונחה מחשב (רובוט) וניתוח בהתאמה אישית. שניהם מאפשרים החלפה של שני מפרקי הברכיים בניתוח אחד או בשני ניתוחים נפרדים.

מהי המשמעות של ניתוח מונחה מחשב (רובוט) ושל ניתוח בהתאמה אישית?

הצלחתו של ניתוח להחלפת מפרקי ברכיים נשענת על גורמים רבים. הראשון שבהם מבוסס על תכנון מדויק ופרטני שכולל את כל שלבי הניתוח. מכיוון שהאנטומיה של מפרקי הברכיים שונה מאדם לאדם, התכנון הספציפי למטופל, יוביל לתוצאות טובות יותר ולטווח ממושך יותר. יש חשיבות רבה להתאמת המכשור לאנטומיה הייחודית של המנותח – ניתוח בהתאמה אישית או ניתוח מונחה מחשב (רובוט).

השיטה החדשה – ניתוח מונחה מחשב (רובוט)
בשיטה זו אין צורך לקדוח את עצם הירך. חישוב מקום החיתוך ותרשים ציר הרגל נעשה בעזרת מכשיר קטן (רובוט), אשר מורכב על ציוד מיוחד. תהליך זה מתרחש במהלך הניתוח, כאשר הנתונים מוזנים מאזור המפרק למחשב. פעולה זו מאפשרת חישוב מדויק של זווית החיתוך, ציר החיתוך ועומק החיתוך. במקור, משמש הרובוט בין השאר לניווט של מטוסים, ונעשה בו שימוש בניתוח זה בשל דיוקו הרב.

השיטה החדשה – ניתוח בהתאמה אישית
מספר שבועות לפני הניתוח להחלפת ברך או מפרקי ברכיים נערכת בדיקת MRI או בדיקת CT מיוחדת. ההדמיה נשלחת לחברת המשתלים בחו"ל, אשר יוצרת הדמיה תלת־ממדית של הברכיים. על בסיס מודל זה ניתן להעריך באופן מדויק את צירי הברכיים ואת מידת השינויים שחלו בעצמות מפרקי הברכיים. כמו כן, מקבל המנתח גישה לתוכנת מחשב וירטואלית מיוחדת ואינטראקטיבית בתלת־ממד שמשקפת את הברכיים. בעזרתה הוא בוחן את המפרקים מכל זווית, מתכנן את חיתוך העצמות ברמת דיוק שמגיעה עד למילימטרים, מבצע הערכה מדויקת של זווית חיתוך וקובע את מיקום המשתלים ואת גודלם.
כך עוד בטרם החל הניתוח, יכול המנתח באמצעות מודל תלת־ממד לתכנן שלב אחר שלב את מהלכי הניתוח.

מה קורה אחרי שלב התכנון?

בשיטה החדשה, ניתוח מונחה מחשב (רובוט), אין צורך בתכנון מוקדם למעט הדמיה של מפרקי הברכיים, אשר תשקף את מידת שחיקת הברכיים.

בשיטת ברך מותאמת אישית, לאחר שהסתיימו שלבי התכנון, בונה חברת המשתלים מודלים של הברכיים וכן מכשור מותאם אישית, אשר מבוסס על הנתונים שהוזנו לתוכנת המחשב האינטראקטיבית. המכשור המיוחד מגיע ארצה לפני הניתוח ומאפשר את החלפת מפרק הברך בשיטה מותאמת אישית.

מהו ההליך שמבוצע בניתוח החלפת מפרק ברך?

החתך הניתוחי נעשה לאורך החלק הפנימי של הברך. מעבר לכך, לא נעשה חיתוך נוסף של השרירים, למעט חתך לאורך הגידים לשם חשיפת המפרק.

היות שמדובר בהחלפה חלקית של מפרק הברך, חשוב לאורטופד מומחה ברכיים לוודא שאין קרע ברצועות, או שחיקה של אחת מהברכיים. אם מתגלה התפשטות של השחיקה בברך או מתגלה קרע של הרצועות, נדרשת החלפה מלאה של מפרק הברך.
אולם, כאשר אזור השחיקה לא התפשט, ומדובר בהחלפה חלקית, מתבצעת הסרה של משטחי הסחוס הפגוע והחלפתם במשטחי על־מתכת ובלוחית פוליאתילן. תפקידם של אלה הוא לשמור על תנועת ההחלקה של הברך.

מהם היתרונות בניתוח החלפת מפרק ברך - בהנחית מחשב (רובוט) ובניתוח בהתאמה אישית?

מהם היתרונות שבניתוח להחלפת שני מפרקי הברכיים?

למי מתאים ניתוח להחלפת שני מפרקי ברכיים בניתוח אחד?

מתי מבצעים ניתוח להחלפת חצי מפרק ברך?

הברך מורכבת משלושה מדורים: מדור פנימי (מדיאלי), מדור חיצוני (לטרלי) ומדור שנצא בין הפיקה לבין הברך (מדור פטלופמרלי). כל אחד מהמדורים ניתנים להחלפה.

במדור המדיאלי תיווצר לרוב שחיקה לוארוס. כלומר, הטיה של הברך פנימה. במקרה זה, ניתן להחליף את המחצית הפנימית בלבד, כך שניתן להשאיר את הרצועות הצולבות ואת שני המדורים הנוספים בשלמותם, ותחושת הברך תישאר טבעית יותר. רוב הכאבים בשחיקה זו הם כאבים מדיאליים פנימיים.

שחיקה של מדור חיצוני – לטרלי מתרחשת לרוב בשל הטיית הברך כלפי חוץ, לואלגוס יתר. במקרה הזה ניתן להחליף רק את החלק החיצוני, מבלי להחליף את שני המדורים הנוספים. רוב הכאבים בשחיקה זו הם כאבים לטרליים או צדדיים. 

שחיקה של המדור הפטלופמרלי – בין הפיקה לבין הברך – מתבטאת, לרוב, בכאבים בעת עלייה או בירידה במדרגות, ללא כאבים בהליכה במישור, כאשר מרבית הכאבים מתנקזים לקדמת הברך. ניתן להחליף מדור זה בלבד.

באילו מקרים נדרש לבצע ניתוח להחלפת חצי ברך?

מהם היתרונות הקיימים בניתוח להחלפת חצי ברך?

מהם החסרונות הקיימים בניתוח להחלפת חצי ברך?

ניתוח להחלפת מפרק ברך - סרטון הסבר על שלבי הניתוח

המלצותיהם של לקוחות המרפאה, שעברו ניתוח החלפת מפרק ברך

ד"ר בנימין בנדר
ד"ר בנימין בנדר

ד"ר בנימין בנדר הוא אורטופד מומחה ברכיים ומפרקי ירך, שימש כעורך הראשי לספר בינלאומי שעוסק בהחלפת מפרק ירך וידוע כמי שצבר את מירב הניסיון בהחלפות ברכיים. הוא החל את דרכו עוד בשירותי הצבאי כאשר שירת בחובש קרבי. לאחר סיום השירות, החל את לימודי הרפואה וסיים את הלימודים כמצטיין דיקן והקדים את שאר הסטודנטים בסיום הלימודים. בשנת 2007, ד"ר בנימין בנדר סיים את התמתחותו והוכר רשמית כאורטופד מומחה. בזמן הזה, ד"ר בנימין בנדרפרסם עבודות אקדמיות לספרות הרפואית וזכה בהכרה מההסתדרות הרפואית בישראל. את הידע הרב שיש לו, חולק ד"ר בנימין בנדר בכנסים בינלאומיים ומתראיין לתוכניות טלוויזיה בארץ ובעולם.

ניווט מהיר בחזרה:

שירות 24/7 בטלפון ובוואטסאפ