מה זה PRP?
PRP או בשמה המלא platelet rich plasma היא פלסמה עשירה בטסיות.
זהו שיטת טיפול שבבסיסה מבחנת דם בכמות של 30 עד 60 סמ"ק, אשר נשאב מגופו של המטופל. את מבחנת הדם מעבירים למכשיר צנטריפוגה רפואי, שמסובב את המבחנה ומפריד את הפלסמה מהדם. מתהליך זה מופק החומר הטיפולי, שהוא למעשה חומר נוזלי סמיך עשיר בטסיות ובחלבונים שתורמים לתהליך הריפוי.
איך טיפול PRP מתבצע?
תרשים כללי של התהליך:
שאיבת דם מהווריד —> העברת מנת הדם למכשיר הצנטריפוגה —–> הפקת נוזל PRP —-> הזרקת החומר לאזור הפגוע. מדובר בתהליך קל לביצוע, שאינו כרוך בכאבים רבים, וניתן לחזור עליו מספר רב של פעמים.
ובהרחבה יותר:
תהליך הטיפול כולל טיפול מקומי לאזור הפציעה. השיטה מתחקה אחר תהליך טבעי שמתרחש בגוף האדם כתגובה לפציעה, ובעגה המקצועית – מוגדר המצב כפגיעה ברקמות, למשל לאחר חתך חיצוני או פצע פנימי בגוף.
במצב שכזה הגוף באופן עצמאי 'מזעיק' את טסיות הדם, ואלה מייצאות חלבונים רבים, ביניהם גורמי גדילה וריפוי, אשר פועלים לריפוי האזור שנפגע. בשיטת של זריקות PRP, ריכוז החלבונים והטסיות הוא רב וממוקד.
טכנולוגית הריפוי החדשנית משתמשת בפעולה הטבעית שקיימת בגוף, מגדילה את ריכוז טסיות הדם ואת רכיבי הגדילה בצורה משמעותית, ומאפשרת בתהליך קצר יחסית לשקם את אזורי הפציעה ביעילות.
צפו בד"ר בנימין בנדר על היעילות של זריקות למפרקים
הזרקות PRP למפרקים - שיטת טיפול מתוצרת גוף האדם
השימוש הרפואי הנפוץ בהזרקות PRP עבר התאמה למגוון גדול של כאבים אורטופדיים. המייחד את השיטה הוא מרכיב הריפוי הביולוגי, שלמעשה נלקח מגוף המטופל עצמו, ושיטת הטיפול שמתחקה אחר הדרך הטבעית של הגוף לרפא את עצמו.
השיטה הכניסה לתחום האורטופדי פתרון שיקומי לפציעות, ולראשונה מפצחת את נוסחת הכאבים הבלתי פתורים.
לעולם הרפואה האורטופדי והדינמי, נכנסה לאחרונה שיטת טיפול שמביאה לצידה בשורה משמחת עבור אנשים רבים, שנאלצים להתמודד ולקבל את הכאבים האורטופדיים ואת כאבי פציעות הספורט כמשהו שהם פשוט חייבים לחיות איתו.
הזרקות PRP למפרקים מתאימה לטיפול בבעיות אורטופדיות, כמו; קרעים במֶנִיסְקוּס או בגידים, כמענה לשחיקה במפרקים ולתופעה מוכרת כמו טנדיניטיס, וכן לדלקות בגידים כמו Tennis elbow" (מרפק טניס).
כמה זמן טיפול PRP מתבצע?
זמן שאיבת מנת הדם מוערך בין 2 עד 5 דקות. משם עוברת מבחנת הדם תהליך הפרדה, שבו נוצר החומר הטיפולי – PRP – פלסמה עשירה בטסיות.
זמן הפרדת הפלסמה אורך כ־20 עד 30 דקות. זמן הזרקת PRP למפרק או לאזור הפציעה מוערך בכ־2 דקות בלבד.
תוך כמה זמן ארגיש בהבדל?
לעיתים החומר מגיב לאחר פרק זמן של עד חודש, והוא אמור להיות בעל השפעה למשך חצי שנה עד שנה, ויש מקרים שאף לזמן רב יותר.
כל כמה זמן אפשר לעשות טיפול PRP?
ניתן לחזור על הטיפולים בהתאם לתגובת המטופל.
מכיוון שמדובר בטיפול ביולוגי אפשר לחזור עליו מספר רב של פעמים, ובפציעות מסוימות או בדרגת שחיקה רבה – אפשר לבצע סדרה של טיפולים, שמשתנה בין מטופל למטופל, ומוערכת בהתאם לאפיון של הפציעה.
איפה מזריקים את חומר ה-PRP?
מקום ההזרקה נקבע בהתאם לפציעה או לפגיעה במפרק. במקרים של פציעות ספורט בגידים, לדוגמה דלקות בגידים (Tendinitis, Bursitis) או קרעים בגידים, ההזרקה נעשית במקום הפגיעה.
הזרקות למפרק הברך נעשות באזור הפיקה (הברך מתוחמת באמצעות מעטפת, והחומר מתפזר בכל הברך). הזרקות למפרק הברך נעשות עקב שחיקה של מפרק הברך, קרעים במניסקוס, בעיה באספקת הדם (AVN, SONK) ופגיעות בסחוס. הזרקות למפרק הירך נעשות באזור המפשעה.
ראו גם: זריקת סטרואידים לברך
באילו מצבים כדאי לבצע זריקת PRP למפרקים?
הטיפול בשיטת זריקות PRP מתאים למקרים הבאים:
- פציעות ספורט – פציעות שריר, גיד וסחוס.
- פגיעות סחוס
- שחיקה של המפרקים – ברכיים, ירכיים, כתף, קרסול ומרפק.
- הפרעה באספקת דם למפרק AVN, SONK
- קרעים בגידים
- דלקות בגידים TENDINITIS
- דלקות BURSITIS
- קרעים במעטפת מפרקים Labrum
- טיפולים מחליפי ניתוח
יתרונות טיפול PRP
- מענה של שיקום וריפוי לבעיות כאב אורטופדיות נפוצות כל כך, שעד כה קיבלו מענה חלקי בצורת תרופות מרשם לשיכוך הכאבים ותרופות אנטי־דלקתיות, באמצעות טיפולי פיזיותרפיה או בעזרת טיפול ביולוגי וטבעי.
- חזרה לפעילות שגרתית – שיטת הזרקות PRP מאפשרת לראשונה לאנשים שאיכות חייהם נפגעה כתוצאה מהפציעה, לחזור לפעילות יום־יומית נטולת כאב ואף לפעילות הספורט, שבה עסקו לפני הפציעה. אנשים מדווחים על יכולת לחזור ולבצע פעולות שדורשות טווחי תנועה רחבים ולנוע בקלות.
- תוצאות מוכחות – תוצאות הטיפולים שנעשו עד כה, מצביעות על יעילות תגובה מהירה יחסית. על הטיפול נאמר – יעיל, מהיר ואפקטיבי.
- משך זמן ההתאוששות מהטיפול הוא קצר יחסית – לאחר הטיפול מורגשת תחושה של חוסר נוחות מסוימת שעשויה להימשך מספר ימים עד שבוע. אך לרוב אפשר לחזור לפעילות שגרתית במהרה, אם כי מומלץ לתת לגוף מנוחה. במידת הצורך ניתן להקל על תחושת חוסר הנוחות באמצעות נטילת משככי כאבים.
מהי היעילות של זריקות PRP לטיפול בסחוסים?
כמו כל טיפול רפואי, יש לשקול את ההתוויות לטיפול באמצעות PRP, ומומלץ תמיד להיוועץ עם רופא אורטופד מומחה ברכיים, שייבחן את המקרה הרפואי האישי של כל מטופל. יחד עם זאת, אם אתם סובלים מתופעה של שחיקת סחוס במפרק הירך או בברך, כדאי שיהיה ברשותכם המידע הבסיסי על שיטת הטיפול, שייתכן ועשויה לשפר את איכות חייכם במידה רבה.
מאין נשאב הטיפול?
חשוב לדעת ששיטת הטיפול באמצעות הזרקות PRP למפרקים, נמצאת בשימוש בעולם הרפואה מזה מספר עשורים, ושאפקטיביות השימוש בה הוכיחה את עצמה, הן לאורך הזמן והן בתחומי הרפואה השונים. ההמטולוגים יצרו את המונח PRP בשנות ה־70, אז הוא שימש כתחליף עבור מצב של חוסר בטסיות.
אולם, כעבור עשור, בשנות ה־80 החל שימוש נרחב באמצעות טיפול PRP בעת ביצוע ניתוחים אורטופדיים.
מכאן התרחב השימוש בחומר הרפואי המופלא והתפרש לתחומי רפואה רבים. כיום אפשר למצוא את הזרקות PRP במחלקות לב־חזה, מרפאות שיניים, וכן כירורגיה של פה ולסת, אורולוגיה, אף אוזן גרון, וכמובן בתחום האורטופדיה.
טוב לדעת!
ספורטאים בין־לאומיים המשתמשים בהזרקות PRP כתחליף לניתוח:
- קובי בריאנט ואלכס רודריגז - שחקני NBA ובייסבול מקצועניים
- טייגר וודס - שחקן גולף מקצועי, שקיבל טיפול עקב פציעה בברך. שנה לאחר מכן הייתה אחת מהעונות המוצלחות שלו.
ידוענים (סלבס) אשר השתמשו בהזרקות PRP:
- אנג'לינה ג'ולי
- קים קרדשיאן
מידע נוסף על הזרקות PRP לברך תוכלו למצוא באתר הספרייה הלאומית של ארה"ב לרפואה
ההכנות הנדרשות לקראת הזרקת PRP
רופא אורטופד מומחה ברכיים וירך יכין את מטופליו, וימסור הנחיות שממוקדות למצב הרפואי של כל אחד מהם.
לצד זאת, ריכזנו עבורכם רשימה של הנחיות כלליות לפני הזרקת PRP – פלסמה עשירה בטסיות:
חשוב שאזור ההזרקה – המפרק – יהיה נקי מפצעים או מזיהום מקומי כלשהו. לכן מומלץ להקפיד על היגיינה מקומית שגרתית בשלב של טרום ההזרקה.
רצוי להגיע לטיפול עם מלווה, על מנת שיסיע לכם לאחר הזריקה.
כשעה לפני הזריקה מומלץ ליטול תרופה כנגד כאבים.
הליך ההזרקה
ההליך נמשך כשעה, ובשלביו הראשונים יישאב הרופא מנת דם מידו של המטופל. הדם נשאב אל מזרק שיש בתוכו מדלל דם.
דגימת הדם תוכנס למכשיר צנטריפוגה, שנועד להפריד את תאי הטסיות Platelets. באמצעות התהליך הזה מתקבל החומר – פלסמה שעשירה בטסיות – PRP Platelet Rich Plasma.
הרופא יבצע חיטוי מקומי של אזור המפרק.
בשלב הבא יוזרק החומר – פלסמה עשירה בטסיות – לאזור המפרק.
בסיום התהליך תידרשו לנוח כרבע שעה במרפאה.
מהם הסיכונים הכרוכים בהזרקת PRP
צריך לזכור שטיפול PRP נשען על שימוש בדם של המטופל עצמו, ולכן רמת הסיכון פוחתת. אולם יש מספר קטן של סיכונים נדירים, וחשוב שתדעו אותם. התופעות שלהלן מוכרות, ומופיעות בשיעורים נמוכים של סיכון, ואלו הן:
- כאב מקומי באזור ההזרקה.
- שטף דם באזור שממנו נשאב הדם או באזור ההזרקה.
- זיהום מקומי.
בכל אחד מהמקרים הללו יש לשוב אל הרופא האורטופד שטיפל בכם, ולהיוועץ בו.
מה צפוי בעתיד?
ההערכה האם הזריקות עזרו למטופל או לא, נעשית בזמן הביקורת. בבדיקה זו תעשה הערכה כוללת, אשר תבחן האם קיימת הקלה בתחושת הכאב, והאם חל שיפור בתפקוד המפרק מאז שבוצעה הזריקה.
כמו כן, ייבדק האם תרמו הזריקות לתחושה הכוללת באזור הפגוע. במקרה שהכאבים חוזרים על עצמם, יש אפשרות לחזור שוב על הטיפול באמצעות זריקות PRP נוספות.
אני ד"ר בנימין בנדר מזמין אתכם להגיע אלינו עם כל בעיה שיש לכם, באמצעות השיטה החדשנית שפיתחנו נוכל לפתור לכם כל בעיה תוך זמן קצר. שמחים לשפר לכם את איכות החייהם ולהוציא את הכאבים מחייכם. השאירו פרטים או התקשרו.
שאלות ותשובות:
מהי זריקת PRP?
בזריקת PRP נעשה שימוש בחומר ביולוגי המכונה PRP – פלזמה עשירה בטסיות דם [Platelets Rich Plasma]. בגוף האדם משמשת הפלזמה להולכת תאי דם אדומים ולבנים, ומורכבת ברובה ממים ומחלבון. התפקיד של טסיות הדם הוא קרישת הדם, ויש להן חשיבות רבה בהליכי ריפוי טבעיים בגוף.
הטיפול נעשה בצורה מבוקרת, כאשר בשלב הראשוני שואב רופא אורטופד מומחה מנת דם מוורידי המטופל. מדובר בכמות דם של כ־30 עד 50 סמ"ק. המנה מועברת למכונת צנטריפוגה להפרדת רכיבי הנוזל, וכך נוצרת פלזמה עשירה בטסיות. תמצית מרוכזת זו משמשת כחומר לזריקות ה־PRP. כלומר, כל מטופל זוכה לטיפול מנוזל הדם שנשאב מגופו.
ההליך נעשה באמצעות הזרקה לאזור הפגוע. חומר הפלזמה העשיר בטסיות מוזרק אל אזור הפציעה במספר מקומות על פי הצורך. כלומר, אם הטיפול נועד לצורך טיפול בפציעת ספורט באחד השרירים, יזריק הרופא את חומר ה־PRP אל אזור הפציעה עצמו, ובנוסף גם אל מספר מקומות בסביבת האזור שנפצע.
ההליך עשוי להימשך כ־30 דקות ועד לשעה, אך יכול להשתנות בהתאם לאזור המטופל. לאחר שהחומר הוחדר לאזור, טסיות הדם מתפרקות ומשחררות הורמוני גדילה וחלבונים, שפעולתם מסייעת לתיקון ולהתחדשות של התאים.
לאיזה צורך משמשות זריקות PRP?
מכיוון שהזריקה מכילה ריכוז גבוה של טסיות דם, שיכולות להיות פי 5 עד פי 10 מהריכוז שבו הן מצויות בדם המטופל; משמש החומר רופאים אורטופדיים לצורך זירוז תהליכי ריפוי באופן ביולוגי. הטיפול מתאים לשימוש עבור מגוון רחב של סיבות, החל מפגיעות במערכת השלד והשרירים ועד לטיפולים הנעשים לצרכים אסתטיים.
מבין הבעיות הקשורות למערכת שלד ושרירים, נמצאים מקרים של טיפול בדלקות בגיד או גידים קרועים, פגיעה בשריר, דלקות פרקים חריפות שנלווים אליהן כאבים, קרעים במניסקוס, שחיקה של מפרקים, פגיעות במפרקים – מפרק ברך ומפרק ירך.
הטיפול כבר הוכיח עצמו כמסייע לתופעות שונות של פציעה, כמו מרפק טניס, דלקות בגיד אכילס, דורבן, כאבים בברכיים ובמפרקי ירך, גיד קרוע או רצועה, קרעים ברצועת הברך, שברי מאמץ, נזקים כרוניים בסחוס ועוד.
לאחרונה נעשה ניסיון להשתמש בטיפול זה על מנת לזרז את הליך ריפוי העצמות השבורות. אולם, עדיין לא נערך מחקר שבחן את יעילותו של הטיפול במקרים כאלה.
כמו כן, זריקת PRP משמשת לצרכים מסוימים ברפואת הפה והלסת, וכן לטיפולים קוסמטיים, כמו; טיפול בהתקרחות לגברים ולנשים, וכן לצורך טיפול בקמטי הפנים.
מהן ההכנות הנדרשות לקראת טיפול באמצעות זריקת PRP במקרים של פציעת ספורט או שחיקה?
לקבלת הנחיות מותאמות ייבחן הרופא האורטופד המומחה את מצבו הרפואי של המטופל.
באופן כללי, לקראת הטיפול יש לוודא שהאזור המטופל נקי מזיהום או מפצעים. הרופא המנתח ימליץ לפני הטיפול ליטול תרופה כנגד כאבים.
זריקות PRP אינן מלוות בתופעות לוואי משמעותיות, כיוון שהחומר המוזרק ממוצה מדם המטופל עצמו. למרות זאת, על מנת למנוע תופעות לוואי שאינן קשורות לטיפול עצמו, מומלץ לאכול ארוחה קלה לפני הטיפול, ובכך למנוע תופעות כגון סחרחורת או חולשה.
האם לאחר טיפול באמצעות זריקת PRP צפויים להופיע כאבים או תופעות לוואי אחרות?
כאמור, בטיפול נעשה שימוש בדם המטופל עצמו [טיפול אוטולוגי], ומכאן שתופעות הלוואי הן שוליות ומזעריות, וגם רמת הסיכון פוחתת.
לאחר הטיפול יכולים להופיע שטפי דם באזור המטופל או באזור שממנו נשאב הדם, כאב מקומי באזור המטופל, ותחושת אי נוחות שעשויה להימשך כשבוע.
ברוב המקרים יכולים המטופלים לחדש את פעילותם לאחר הטיפול ולחזור בהדרגה לשגרה.
כמה זמן צפויה להימשך השפעת הזריקה, והאם יש צורך לחזור עליה?
השפעת הטיפול במלואו תורגש בהדרגה, ותגיע לשיאה כחודש לאחר הליך ההזרקה במרפאה. השפעת הטיפול אמורה להימשך כחצי שנה ועד שנה. ידוע על מקרים שבהם השפעת הטיפול נמשכה גם מעבר לכך, לאורך כשנתיים.
מה קורה לאחר שהשפעת הטיפול מתפוגגת, והאם אפשר לחזור על הטיפול מספר פעמים?
מכיוון שמדובר בטיפול ביולוגי ניתן לחזור עליו מספר פעמים, על פי הרגשתו של המטופל. במקרים של פציעות או בדרגת שחיקה גבוהה אפשר לבצע סדרה של טיפולים. היקף סדרת הטיפולים משתנה בין מקרה למקרה ובין מטופלים. האורטופד המומחה יעריך את מצב הפציעה וייתן את המלצתו בהתאם.
מה ידוע על האפקטיביות של הטיפול באמצעות זריקות PRP?
מחקרים שנעשו עד כה בתחום, מצביעים על כך שטיפול זה מזרז את הליך ריפוי הפציעות, ומסייע לריפוי הרקמות הפגועות. מחקרים אחרים מצביעים על כך, שטיפול זה מונע כאבים ותורם לחזרתם של המטופלים לשגרתם היום־יומית.
בכתב העת האמריקאי לרופאת ספורט [The American Journal of Sports Medicine], שפורסם בשנת 2013, נמצא שזריקות PRP סייעו להפחתת הכאבים של דלקת המפרקים בברך, וזאת בהשוואה לזריקות של תמיסת מלח. המדגם נערך בהיקף של 78 מטופלים.
באותו כתב עת פורסם מאמר נוסף משנת 2014, שמציג טיפול של סדרת זריקות PRP בשלושה סבבים. המחקר מראה שהזריקות הפחיתו את הסימפטומים אצל מטופלים אשר סבלו מפגיעה כרונית בברך. המחקר נעשה בקרב 28 ספורטאים.
מחקר נוסף משנת 2015, שנעשה בקרב 160 מטופלים, מעלה שזריקות PRP יעילות יותר לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מטיפול באמצעות הטיפול המסורתי, זריקת חומצה היאלורונית.
מניסיונו ארוך השנים של ד"ר בני בנדר, אורטופד מומחה בטיפול בבעיות ברכיים וירכיים, עולה שהטיפול באמצעות זריקות PRP מוביל לרוב לתוצאות אופטימליות עבור המטופלים, ובמקרים רבים מוציא אותם ממעגל הכאב וממעגל הניתוחים.
היתרונות שהתגלו בעקבות הטיפול במרפאה, עבור המטופלים הם: הפחתת הכאבים בתוך כחודש בצורה משמעותית, טיפול בשורש הבעיה ולא רק בסימפטום, שימוש בחומר טבעי שאינו מזיק לבריאות בעתיד, ומשמש כתחליף לניתוח [דחיית הניתוח ולעיתים ביטולו].
במרפאתו של ד"ר בני בנדר נעשה שימוש בזריקת PRP לטיפול בפציעות ברכיים בעקבות שחיקה בברך, פציעות ספורט שונות וכן דלקות בברך.
מידע ממקורות ולעיון נוסף:
