מטופלים שמתלוננים על כאבים במפרק הירך, כאבים מהסוג שמטריד באופן מיוחד בשעות הלילה, מחפשים מענה רפואי הולם. כאבים במפרק הירך בלילה משפיעים על איכות השינה, משפיעים על התפקוד וכמובן מעוררים את החשש בקרב המטופלים, שמדובר בבעיית מפרק שהולכת ומחמירה.
קודם כל חשוב להבין שכאב לילי במפרק הירך אינו מדומיין, אינו פסיכוסומטי וגם לא בהכרח נובע מהשפעה טבעית של גיל מבוגר.
מדובר בתסמין די נפוץ, שיכול לנבוע ממגוון רחב של סיבות כמו שחיקה מסוימת בסחוס, דלקת מפרקים ועוד. במאמר הנוכחי נסביר מדוע הכאב נוטה להחריף בלילה, מה אפשר להבין על פי המיקום המדויק של הכאב מגיע הזמן לפנות לבדיקה אורתופדית.
- מה חשוב לדעת על כאבים במפרק הירך בלילה? -
כאב שמחמיר בלילה אינו בהכרח מעיד על בעיה חמורה במפרק, אך הוא עלול לפגוע באיכות השינה ובתפקוד היומיומי.
מיקום הכאב יכול לרמוז על מקורו – כאב במפשעה עשוי להעיד על בעיה במפרק עצמו, בעוד שכאב בצד החיצוני של הירך עשוי להיות קשור לגידים ולרקמות שסביבו.
שינוי תנוחת השינה עשוי להקל – שימוש בכרית בין הברכיים, הימנעות משכיבה על הצד הכואב ופעילות מתונה יכולים לסייע בהפחתת הכאב.
לא כל כאב מצריך ניתוח – במקרים רבים ניתן להקל באמצעות טיפול שמרני, אך כאב מתמשך, מחמיר או כזה שמעיר משינה מצדיק בדיקה אורתופדית.
למה מפרק הירך כואב דווקא בלילה?
בשעות היום הגוף שלנו פעיל מאוד, קצב הלב גבוה יותר מאשר בלילה והעובדה שאנו מוצפים בגירויים, כל אלה מסיחים את הדעת. לכן נרגיש פחות בכאבים או אי נעימות אחרת לאורך היום. בלילה ובזמן מנוחה, כשאנו אמורים להירגע, אנו יותר ערים לתחושות הגוף ולכאבים בכלל.
גם הפרשת ההורמונים האחראים לשיכוך כאבים יורדת ובכך מחדדת את התחושה של הכאב. אבל מעבר לכך, כאשר אנו נמצאים במצב שכיבה, הרי שבתנוחות מסוימות נגרם לחץ על המפרק. בשעות הלילה ובמנוחה לא נוכחת התנועה המחזורית לכיוונים שונים, כפי שניתן לראות באזור המרפק ולאורך היום.
עשויה להשפיע גם טמפרטורת הגוף שיורדת במהלך הלילה ועשויה להוביל לנוקשות במפרק. תנוחות שינה מסוימות כמו שכיבה על הצד הכואב מפעילות לחץ על המפרק ועל הרקמות הסובבות אותו, וכך מתגברים הכאבים.
היכן כואב ועל מה רומז מוקד הכאב?
מיקומו של הכאב יכול לספק רמזים חשובים בדבר מקור הבעיה. למשל:
- כאבים באזור המפשעה, שלעיתים מקרנים גם לירך הקדמית או לאזור הברך, מרמזים על בעיה במפרק הירך עצמו, למשל שחיקת סחוס.
- כאב בצידו החיצוני של הירך מעל עצם הבליטה של הירך, קשור לגידים או לשרירים שמסביב למפרק ולא למפרק עצמו.
- כאב בחלק האחורי של הישבן עשוי להעיד על מקור עצבי.
מה עשוי להוביל לכאבים ליליים במפרק הירך?
בין הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ירך בלילה אפשר למנות:
- שחיקת סחוס במפרק הירך (זו סיבה אופיינית בגילאים מבוגרים).
- דלקת בגידים סביב המפרק עלולה לגרום לכאבים בזמן ששוכבים על הצד.
- דלקת בבורסה עלולה לגרום לרגישות בכאבים בשכיבה על הצד.
- כאבים הנובעים מהגב ומעמוד השדרה ולחץ על העצבים הגורמים לכאב שמחמיר בלילה.
- כאבים הנובעים מפציעות ישנות שלא החלימו כראוי, פציעות ספורט, פציעות מאמץ ועוד.
מה אפשר לעשות כדי לישון טוב יותר עד הבדיקה?
עד שמגיעים לאורתופד מומחה ירך לבדיקה ובכדי לאבחן את מקורו של הכאב, יש כמה דברים שניתן לעשות. קודם כל, נסו לשנות את תנוחת שינה. נסו למשל לשכב על הגב. ניתן להניח כרית תומכת מתחת לברכיים.
אפשר לנסות לשכב על הצד שלא מעורר כאבים, ולהניח כרית בין הברכיים וכך להוריד את הלחץ מהמפרק. בדקו במקביל האם המזרן התיישן וכדאי להחליפו בחדש. בנוסף אפשר לנסות לחמם קלות את האזור לפני השינה, חימום נוטה לסייע למפרק נוקשה וכואב.
פעילות גופנית מתונה, הליכה, מתיחות, הפעלת האזור אבל בעדינות ולא בארגסיביות, כל אלה יכולים להועיל למפרק ולהפחית את רמת הכאבים. תרופות לשיכוך כאבים רצוי ליטול רק בהיוועצות עם הרופא.
האם חייבים להחליף את המפרק בעקבות כאבים ליליים במפרק הירך?
כאב לילי במפרק הירך עדיין לא מהווה אינדיקציה לכך שחייבים לעבור ניתוח להחלפת המפרק. במידה ומדובר בכאבים בירך בשינה שנובעים משחיקה קלה של הסחוס, אפשר לנסות תחילה טיפול שמרני שבדרך כלל מועיל מאוד.
במסגרת הטיפולים השמרניים ניתן למנות פיזיותרפיה, פעילות גופנית לחיזוק שרירים תומכים, טיפולים בדיקור יבש, טיפולים רגנרטיביים שמעוררים התחדשות כמו זריקות PRP, זריקות חומצה היאלורונית וכיוצא באלה. מדובר בטיפולים שנועדו לשמר את המפרק ולשפר את תפקודו ללא ניתוח.
במידה והרופא מאבחן שחיקה משמעותית של המפרק (הסחוס) ובמידה וטיפולים שמרניים לא מעניקים הקלה מספקת, מביאים בחשבון ניתוח להחלפת מפרק. ניתוח בגישה קדמית מזרז מאוד את ההחלמה ומקל על השיקום.
שאלות נפוצות על כאבים בירך בשינה:
בלילה הגוף נח, כמות ההורמונים שמקלים על כאבים יורדת ועולה הרגישות לכאבים. לכך אפשר להוסיף את הלחץ הממושך על המפרק בתנוחות שכיבה מסוימות. סיבות נוספות הן טמפרטורת הגוף הנמוכה יותר בלילה, לצד חוסר התנועה שגורמים לנוקשות וכאבים במפרק.
כאב שמרגישים בזמן ששוכבים על הצד לא בהכרח מעיד על שחיקת הסחוס. כאב בשכיבה על הצד עשוי להיות קשור לדלקת בגידים סביב המפרק ולאו דווקא קשור למפרק עצמו. עם זאת, אם הכאב במפרק מלווה גם בכאב במפשעה או שישנה הגבלה בתנועה, אפשרי כי ישנה שחיקה בסחוס.
כאב ברמה כזאת שגורמת למטופל להתעורר מהשינה מאוד מציק ומפריע לאיכות החיים. אם הדבר קורה שוב ושוב, רצוי להגיע בהקדם לבדיקה רפואית. על פי הממצאים ניתן יהיה להסיק האם מדובר בבעיה חמורה או שמדובר בבעיה שנוטה להגיב היטב לאחד הטיפולים השמרניים כפי שציינו במאמר עצמו.
