החלפת ברך עקב תסמינים מציקים ובראשם כאבים חזקים וכרוניים לא מחייבת בהכרח להחליף את כל הברך. ניתן להביא בחשבון האפשרות של החלפת חצי ברך, כאשר מדובר למעשה בהחלפה של המדור שנשחק בלבד. כאשר השחיקה בברך נקודתית, החלפה מצומצמת יכולה להשיג תוצאות מצוינות.
- מה חשוב לדעת על החלפת חצי ברך?
כמה דברים עיקריים שכדאי לדעת על החלפת חצי ברך:
- מדובר בהליך ממוקד יותר, שבו מחליפים רק את המדור שנפגע. את הרקמה הבריאה ביתר המפרק ניתן לשמר.
- התאוששות לאחר החלפת חצי ברך צפויה להיות מהירה יותר בהשוואה להחלפת ברך מלאה.
- על מנת לבדוק האם החלפת חצי ברך יכולה לבוא בחשבון, יש לאבחן את אופי השחיקה של הברך, מהו האזור הפגוע, מהו מצב הרצועות והסחוסים בכל המפרק.
מהי החלפת חצי ברך ומה מחליפים בניתוח?
את מפרק הברך מקובל לחלק לשלושה מדורים עיקריים. המדור אחד הוא המדור הפנימי, זהו החלק הפנימי של המפרק והוא המדור שנוטה להישחק אצל מטופלים רבים. בנוסף ישנם המדור החיצוני והמדור הקדמי, בין עצם הירך ובין פיקת הברך. כאשר הרופא מאבחן שהשחיקה מוגבלת למדור אחד בלבד, ניתן להחליף רק אותו במקום להחליף את המפרק במלואו.
בניתוח מסירים את המדור הפגוע, מסירים את הסחוס וחלק מרקמת העצם לפי הצורך. את המדור הזה מחליפים במשתל מלאכותי. רכיבי המשתל נועדו להחליף את המדור הפגוע כאשר משמרים את המדורים הבריאים והרצועות.
למי מתאימה החלפת ברך חלקית?
נוכל להזכיר כמה סוגי מטופלים שיכולים להפיק תועלת מהחלפת ברך חלקית. למשל:
- מטופלים שבבדיקה ובצילומים ניתן לראות אצלם פגיעה בסחוס המוגבלת למדור אחד בלבד, ללא מעורבות משמעותית בשאר חלקי המפרק.
- מטופלים שאצלם הרצועות הצולבת והקדמית תקינות ויציבות באופן שיכול להבטיח את יציבותו של המפרק לאחר הניתוח.
- מטופלים שמעוניינים לחזור בהקדם לאורך חיים פעיל יותר וללא הסימפטומים המציקים. בניתוח להחלפת מדור אחד מדובר בהליך פחות פולשני ועל כן ההחלמה מהירה יותר.
- מטופלים שנמצאו מתאימים מבחינת מאפיינים נוספים, למשל ללא עודף משקל משמעותי, ללא דלקת מפרקים נרחבת. עודף משקל משמעותי או דלקת מעלים את הסיכוי לנזקים ביתר חלקי הברך לאחר הניתוח ולכן צריך להביא זאת בחשבון.
איך יודעים שהשחיקה נמצאת רק במדור אחד?
על מנת לאבחן האם השחיקה ממוקדת במדור אחד בלבד:
- האורתופד מקפיד בבדיקה הקלינית להתייחס לסימפטומים שעליהם מדווח המטופל.
- שמים לב לאזורים בברך שבהם ממוקד הכאב ונעזרים במקביל בצילומים ו-MRI לפי הצורך.
- ממפים את אזורי הסחוס השחוקים ובודקים היטב את מצב כל מדורי הברך.
- לאחר שמתגבשת תמונת המצב הקלינית, אם הרופא נוכח לדעת כי השחיקה מוגבלת לאזור אחד ניתן לבחור בהליך של החלפת מדור אחד. זאת בהנחה שהמדורים האחרים והרצועות תקינים.
החלפת חצי ברך או החלפת מפרק ברך מלא, מה מתאים לכם?
כדאי לבחור כראוי חשוב לשוחח עם הרופא אודות הבדלים בין החלפת ברך מלאה לחלקית. הבחירה בין שתי החלופות תלויה בכמה גורמים:
- אם הפגיעה מוגבלת למדור אחד, החלפת חצי ברך היא האפשרות המועדפת. אם הפגיעה ניכרת ביותר ממדור אחד, סביר להניח שנצטרך החלפה מלאה.
- אם ה רצועה הצולבת פגועה או שהברך לא יציבה בשל מצב הרצועות, הדבר עלול לשלול את האפשרות להחלפת ברך חלקית.
- יש משמעות לגיל ולסגנון החיים של המטופל. עבור מטופלים שסגנון החיים שלהם מטבעו פעיל וכאשר המטרה היא לעבור את ההחלמה מהר יותר ושהתפקוד והתחושה של הברך יהיה קרובים למצב הטבעי, החלפת ברך חלקית יכולה לבוא בחשבון (בהנחה שאין מניעה מבחינה בריאותית להחלפת מדוד יחיד).
- במטופלים צעירים יחסית, סביר להניח שיהיה צורך בניתוח נוסף בעתיד, בהתאם לאורך החיים הצפוי של המשתל. זהו שיקול שצריך להביא בחשבון בהתייעצות עם האורתופד.
מהם היתרונות והמגבלות של החלפת מדור אחד?
בהחלפת מדור אחד כדאי להביא בחשבון:
יתרונות | מגבלות |
|
|
איך מתבצע הניתוח ומה קורה לאחריו?
בניתוח יש צורך בחתך קטן יחסית סמוך לאזור המדור הפגוע. מתחילים בניתוח לאחר שניתנת הרדמה אזורית או הרדמה כללית. לאחר מכן האורתופד המנתח נכנס לאזור הברך שנפגע כאשר המטרה היא לשמר מקסימום של רקמות בריאות, שרירים, רצועות.
בניתוח החלפת ברך מסירים שאריות של סחוס שניזוק ללא תקנה ואת העצם הסמוכה באופן שדי בו כדי להשתיל את המשתל. לאחר שמקבעים את המשתל לעצמות השוק והירך ניתן לסגור את אזור הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך השיקום.
בזמן השיקום נעזרים בפיזיותרפיה והמטופל מקבל הסבר מה עליו לעשות לצורך שיקום טווח התנועה וכדי לחזק את הברך ואת התמיכה לברך.
מקובל להשתמש במשככי כאבים, עם אפשרות לשחרור מושהה לתקופת ההחלמה. בזכות אופיו הממוקד של הניתוח, מטופלים יכולים לצפות להטבה ניכר בתוך פרק זמן יחסית קצר בהשוואה לניתוח המלא.
למתעניינים במחירי ניתוח החלפת ברך אנו ממליצים לקרוא במידע המפורט לגבי זכויות לאחר ניתוח החלפת ברך.
האם החלפת חצי ברך יכולה להפוך בהמשך להחלפה מלאה?
צריך להביא בחשבון שעם השנים גם אזורים אחרים בברך עשויים להיפגע. במידת הצורך אורתופד מומחה ברכיים ימליץ בבוא היום על ניתוח נוסף של החלפת מפרק מלאה או ניתוח רביזיה. על מנת להחליט בצורה מושכלת, חשוב להתייעץ עם אורתופד מומחה להחלפות ברכיים להבין את השיקולים במלואם.
איך ד"ר בנימין בנדר בודק אם אפשר לשמר חלק מהברך?
לד"ר בנימין בנדר מומחה בכיר להחלפות ברכיים ומפרקי ירך, ניסיון עשיר משנות עבודתו בארץ וגם בחו"ל (במרכזים רפואיים מהמובילים בארה"ב).
ד"ר בנדר מביא בחשבון את כל ההיבטים הקליניים הנוגעים לעניין ומשתף בכך את המטופל. בזכות הניסיון הקליני העשיר, הן בניתוחי החלפה מלאים והן בניתוחי החלפת ברך חלקיים ובזכות הגישה הסבלנית, המטופלים של ד"ר בנדר מדווחים על תחושת ביטחון ניכרת.
המטופלים מגיעים ליום הניתוח כאשר הם מבינים היטב את ההליך, מבינים מה צפוי לאחר מכן ואיך תיראה תקופת ההחלמה הצפויה.
שאלות נפוצות על החלפת חצי ברך:
כדי לדעת מהו סוג ניתוח החלפת הברך המתאים האורתופד צפוי לבדוק באופן קליני ובעזרת בדיקות הדמיה וצילומים מהו היקף הנזק לברך והאם בהחלפת חצי מדור ניתן לצפות לתוצאות טובות לפרק זמן ארוך.
בברך שניזוקה בעיקר במדור אחד ניתן לצפות לכאב יותר ממוקד. מוקד הכאב יהיה בצד הפנימי של הברך או בצד הפנימי בלבד לפי המדור שנפגע (בדרך כלל לא באזור הפיקה או בכל המפרק).
צריך להביא בחשבון את האפשרות שבעתיד יהיה צורך בהחלפת ברך מלאה. זה אחד השיקולים שצריך להתייחס אליהם כאשר מתייעצים עם האורתופד המומחה.
